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重磅济南职工根本医疗安全部门政策调整连这些也能报销了【山东商

来源:http://www.gzccpit.org 责任编辑:博天堂网址 更新日期:2017-12-16 06:25 字体:
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为了进一步完美济南市根基医疗安全政策,些也能报销了【山东商报】凯发娱乐k8com进步参保人就医待遇,对部门政策停止了调整,自2018年1月1日起真施,无效期至2022年12月31日。

对职工根基医疗安全参保人一个医疗年度内发作的住院战门诊划定病种医疗用度,经职工根基医疗安全兼顾基金战年夜额医疗费救助金按划定领与后,团体累计承担的合规医疗用度超越1.2万元的部门由兼顾基金赐与二次领与。

团体承担合规医疗用度1.2万元以上(含1.2万元)、20万元以下的部门兼顾基金领与比例为60%

20万元以上(含20万元) 、40万元以下(含40万元)的部门兼顾基金领与比例为70%

团体承担合规医疗用度1.2万元以下战40万元以上的部门兼顾基金不予领与

职工根基医疗安全参保人到二级及以下定点医疗机构就医,凯发娱乐官网k8com,正在一个医疗年度内发作的兼顾基金领与规模内的住院战门诊划定病种医疗用度,兼顾基金领与比例进步5个百分点(最高不超越100%)。

稀奇提示,以上调整分歧用于门诊划定病种慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析医治。

职工根基医疗安全参保人正在社区定点医疗机构住院的起付规范依照一级定点医疗机构的50%施行,正在一个医疗年度内只承担一次。

将职工根基医疗安全参保人心脏、肝、肺移植战心肺结合移植的医疗用度归入职工根基医疗安全兼顾基金的领与规模(不含器官组织源、器官组织源储存用度)。

职工根基医疗安全参保工钱支属或别人供应组织器官供体者,其发作的手术、查抄医治等契合医疗安全领与规模的用度归入职工根基医疗安全兼顾基金领与规模。

职工根基医疗安全通俗门诊兼顾收费运用的根基药物添加医治高血压的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)片战医治糖尿病的格列吡嗪片。

一个医疗年度内,收费药物金额累计不超越120元调整为累计不超越240元。

为通俗门诊兼顾签约正在州里卫生院战社区医疗机构的居平易近根基医疗安全参保人收费供应5种根基药物:医治高血压的根基药物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片)、环亚ag88手机登录!医治糖尿病的根基药物(二甲双胍片)、医治冠芥蒂的根基药物(硝酸异山梨酯片),相关用度由居平易近根基医疗安全基金全额领与,一个医疗年度内,收费药物金额累计不超越80元,超越部门依照居平易近根基医疗安全通俗门诊统计划定予以领与。

一、患者的抗排异医治(限心脏、肝、肺、肾、异体骨髓移植)改名为患者的抗排异医治(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)

心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植术后,需继续服用抗排异药物医治的患者。

申明:需供应的住院病历复印件。异基因造血干细胞移植只限于医治血液零碎恶性肿瘤,需进一步供应近一年内确诊GVHD(挪动物抗宿主病)确需继续服用抗排异药物的病历材料及有关排同化验查抄单。

契合以下病症:精力盘据症、(双相)感情性精力妨碍、脑器质病变性精力妨碍、强制症、抑郁症、恐惧症、焦炙症之一者。

申明:需供应明白诊断的二级及以上专科病院近两年内的住院病历复印件(住院时候需超越一周);未经住院医治的,需有近期继续就诊超越半年的二级及以上专科病院的门诊诊疗纪录并同时供应该病院的诊断证真。

1.契合慢性病毒性肝炎诊断规范,即ALT战AST频频或继续降低,并契合以下规范之一:

⑤B超或CT:肝内反响增粗、行业新闻 HONOR&QUALIFICATION,肝脏或脾脏轻度肿年夜之一;

2.转氨酶一般的慢性病毒性丙肝:慢性病毒性丙肝病史,丙肝抗体(+)归并HCV-RNA(+);

3.转氨酶一般的慢性病毒性乙肝:慢性病毒性乙肝病史,肝脏穿刺后果显示G2或S2及以上,经专科年夜夫确诊确需抗病毒医治的。

3.肝功用尝试战肝脏瞬时弹性成像检测及肝脏影像学查抄契合肝软化诊断。

五、糖尿病(有心、脑、肾、眼并发症之一)改名为糖尿病(有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一)

确诊糖尿病:空肚血糖≥7.0mmol/L战餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或许继续二次空肚血糖≥7.0mmol/L,或许继续二次随机血糖≥11.1mmol/L,并有下列并发症之一:

2. 脑:同“脑血管病(并发后遗症)”判定规范;

①有微量白卵白尿(尿白卵白分泌率>200μg/min或尿白卵白分泌量>300mg/24h);

②慢性肾功用减退(血肌酐>各单元检修一般值下限者)(需供应半年内非统一天两次及以上血肌酐化验单或判定当天隐场抽血查抄)。

4. 眼病:糖尿病视网膜病变Ⅱ—Ⅵ期、白内障、青光眼之一者(需判定当天于判定病院隐场查抄确认);

原发性高血压诊断明白,胀短压≥140mmHg战(或)舒张压≥90 mmHg(应激形态血压降低除外),并契合以下前提之一:

1. 心脏:有心绞痛、心肌堵塞、右心功用不全病史之一并以下辅助查抄①单项或②、③、④个中两项非常者:

①冠状动脉造影显示至多一支冠脉血管管腔狭隘≥50%或冠脉PCI术后;

②冠状动脉CT显示至多一支冠脉血管管腔狭隘≥70%;

③心电图或静态心电图或心脏活动负荷真验契合以下环境之一:a.ST段程度或下斜型下移幅度≥0.1mv;b.频发室早二联律、频发多源性室早、短阵室速;c.继续房颤;

④心脏彩超:契合以下超声改动之一:a.显着的室壁动度减低;b.室壁瘤;c.右室后壁厚度≥13mm或室距离厚度≥13mm。

2. 脑:同“脑血管病(并发后遗症)”判定规范;

①有微量白卵白尿(尿白卵白分泌率>200μg/min或尿白卵白分泌量>300mg/24h);

②慢性肾功用减退(血肌酐>各单元检修一般值下限者)(需供应半年内非统一天两次及以上血肌酐化验单或判定当天隐场查抄肾功用)。

4. 眼底:高血压眼底动脉软化Ⅱ-Ⅳ期(需判定当天于判定病院隐场查抄确认);

七、脑出血、脑堵塞、脑栓塞(并发后遗症)改名为脑血管病(并发后遗症)

有脑血管病病史,症状、体征明白,脑CT、MRI或脑血控造影查抄证明,并契合以下前提之一(需供应近期住院病历复印件):

1.脑堵塞、脑栓塞、脑出血并肢体活动功用显着妨碍(患肢肌力0—Ⅲ级)、肢体协调功用中度妨碍、彻底性失落语(活动性、感受性)、偏盲之一者;

2.动脉粥样软化性脑血管病病史,脑动脉支架术后、颈动脉支架术后、脑出血开颅减压术后之一者;脑动脉瘤血管染指术后;

3.脑干堵塞,重磅济南职工根本医疗安全部门政策调整连这病灶直径≥0.5cm并招致临床呈隐以下症状之一者:吞咽或构音妨碍、饮水呛咳、偏瘫、四肢瘫;

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